Аудиокнига Минус размер. Новая безопасная экспресс-диета Алексей Ковальков

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение.
Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей? В статье доктора Мурасова Тимура Мансафовича, сосудистого хирурга с 9-летним стажем, мы проанализируем причины возникновения, диагностику и методы лечения.
Над статьей доктора Мурасова Тимура Мансафовича работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Елена Кальченова и главный редактор Маргарита Тихонова.
Опыт работы в сосудистых хирургах — 9 лет.
Городская больница № 21.
Клиника "Остановите варикозное расширение вен"
Дата выпуска 2021/12/29 Обновлено 2021/12/29.
Определение болезни. Причины заболевания.
Атеросклероз артерий нижних конечностей (заболевание периферических артерий) - это заболевание, при котором в артериях таза и ног образуются атеросклеротические бляшки. Чаще всего поражаются стенки крупных и средних артерий. Это наиболее распространенное заболевание среди заболеваний артерий нижних конечностей (LAD).
При атеросклерозе стоп возникает синдром хронической ишемии нижних конечностей, при котором просвет артерий постепенно закупоривается бляшками, а тканям стоп не хватает кислорода и питательных веществ. На заключительной стадии ишемии возникает гангрена конечностей [1].
Основным симптомом атеросклероза артерий стопы является перемежающаяся хромота. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей пациент чувствует сильную мышечную боль в ногах при ходьбе и не может идти дальше.
Атеросклероз был впервые описан немецким патологом Маршаном Феликсом в 1904 году. Термин состоял из 2 греческих слов: "ャ", "ャ", "ャ", "ャ", "ャ", "ャ", "ャ", "ャ", "ャ", "ャ"". Athero" - каша и "склероз" - это закаливание.
В 1948 году начались самые известные исследования в области атеросклероза и кровеносных сосудов. Это место называлось Фрамингем. В исследовании приняли участие почти все жители Фламингема, штат Массачусетс. Организаторы опросили и зафиксировали вредные привычки жителей, диету и лекарства, которые они принимали, а также отслеживали результаты анализов крови и других исследований. Наблюдение продолжается и сегодня, но ограничено 4-м поколением населения города.
Факторы риска развития атеросклероза артерий нижних конечностей.
Этаж. Атеросклероз артерий ног сопровождается как перемежающейся хромотой, так и протекает бессимптомно и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Соотношение составляет около 2:1. In на поздних стадиях атеросклероза, включая тяжелую ишемию нижних конечностей, это соотношение может увеличиваться до 3:1 и более [1][4]. Это связано с тем, что у мужчин больше факторов риска. Они чаще курят, употребляют алкоголь, не слишком соблюдают диету и т.д. Чем старше становится человек, тем выше риск развития атеросклероза артерий в ногах. В ходе исследования Flamingham мы обнаружили, что распространенность перемежающейся хромоты в возрасте около 40 лет составляет около 3%, а в возрасте 60 лет - около 6% [1][4] курения сигарет. Курение увеличивает риск развития атеросклероза артерий нижних конечностей в 2-6 раз, а вероятность перемежающейся хромоты в 3-10 раз, по сравнению с некурящими [1][4][21] 。 Табачный дым повреждает кровеносные сосуды, увеличивает вязкость крови и увеличивает вероятность тромбоза. Длительное употребление сигарет повышает кровяное давление и снижает уровень "хорошего холестерина" (ЛПВП). Среди пациентов, поступивших в сосудистую хирургию с атеросклерозом артерий стопы, от 40% до 80% составляют курильщики. Диабет. Согласно исследованию Фрэмингема, диабет увеличивает риск перемежающейся хромоты у мужчин в 3,5 раза, у женщин - в 8. Прибавьте 6 раз. При сахарном диабете ранний и поздний послеоперационные периоды протекают тяжелее, а отдаленные результаты реконструктивной хирургии артерий ног при атеросклерозе хуже [3]. Нарушение липидного обмена. Это означает увеличение общего холестерина и его компонентов, в частности снижение "хорошего холестерина" (ЛПВП), увеличение "плохого холестерина" (ЛПНП) и триглицеридов. Например, повышение общего холестерина в крови на 10 мг/дл увеличивает вероятность развития атеросклероза периферических артерий на 5-10% [2][7]. Артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление).2. Риск перемежающейся хромоты у мужчин. Он увеличивается в 5 раз и в 4 раза у женщин [4]. Исследования показали, что чем выше уровень систолического артериального давления, тем больше случаев ампутации нижних конечностей и смерти, связанных с атеросклерозом артерий ног [14][15]. Повышенная концентрация гомоцистеина в крови. При высоких уровнях гомоцистеин повреждает слизистую оболочку артерий. Концентрация на пустой желудок равна 12. Превышение 1 мкмоль/л увеличивает риск развития атеросклероза артерий на ногах в 2 раза.
Независимо от наличия других факторов риска. Известно, что у 30-40% пациентов с атеросклерозом артерий ног уровень гомоцистеина повышен [4][16]. В большинстве случаев это связано с недостатком витамина В и повышенным уровнем С-реактивного белка (СРБ). Он повышается при воспалении и повреждении тканей в качестве реакции. Исследование здоровья врачей показало, что уровни СРБ были выше у пациентов, у которых позже был диагностирован атеросклероз артерий нижних конечностей [22]. Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляция. Было замечено, что у пациентов с атеросклерозом артерий ног повышается уровень фибриногена, и повышается риск тромбоза в кровеносных сосудах. Уровни гематокрита, фибриногена и вязкости крови могут быть повышены в результате воспаления, обострения хронических заболеваний, потери крови, неправильного баланса питания, приема определенных лекарств и т.д. Повышенные маркеры воспаления. Повышенные уровни маркеров воспаления, таких как интерлейкин-6, ICAM-1, асимметричный диметиларгинин, макроглобулин b-2 и цистатин C, являются новыми факторами риска. Активно изучается их влияние на развитие атеросклероза артерий ног [4].
Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Бессимптомное течение.
Атеросклероз может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни. Такие пациенты, как правило, не страдают перемежающейся хромотой или другими клиническими признаками артериальной недостаточности конечностей. Однако отсутствие симптомов может быть связано с тем, что некоторые пациенты редко ходят. В этом случае жалобы могут появиться не на ограничение ходьбы, а на различные неприятные ощущения в ногах: тяжесть, стеснение, боль и тянущее, покалывание и т.д.
Симптомы протекают.
Основным симптомом атеросклероза артерий стопы является перемежающаяся хромота. При этом синдроме возникает боль в мышцах ног, чаще всего в икрах, но иногда также в ягодицах, бедрах и ступнях. Атеросклероз на уровне аорты и подвздошных артерий проявляется болью в ягодицах, бедрах и икрах. Боль в икре характерна для атеросклероза бедренных и подколенных артерий. Повреждение большеберцовой артерии может вызвать боль в икроножных мышцах и стопах, что может повлиять на ощущение в стопе [7] [9].
Другие симптомы включают бледность или побелевание стоп, озноб и похолодание стоп, длительно незаживающие раны и гангрену (некроз) пальцев рук и стоп. Если поражены аорта и подвздошные артерии, дополнительным симптомом у мужчин может быть снижение потенции.
Боль возникает в ногах даже в состоянии покоя, когда организм не в состоянии поддерживать нормальное кровоснабжение ног из-за декомпенсации ишемии нижних конечностей. Если мышечная боль возникает ночью, пациенты часто спускают ноги с кровати. Это временно снимает боль, но уменьшает кровоток в стопе, что препятствует оттоку вен, что приводит к отеку и гиперемии (покраснению) стопы. Если ноги не опущены, то отеков нет.
Этиология атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Отправной точкой для развития атеросклероза является повреждение артериальной стенки из-за какого-либо фактора: сигаретного дыма, гомоцистеина, фрагментов ЛПНП. Поврежденные участки кровеносных сосудов воспаляются, и в этом месте возникают благоприятные условия для роста атеросклеротических бляшек.
Даже при атеросклерозе кровеносных сосудов кровь поступает в конечности через коллатеральные сосуды и в обход пораженных артерий, поэтому кровоснабжение ног остается нормальным до определенного момента. Но со временем наступает декомпенсация, крови становится все меньше и меньше, и тканям перестает хватать кислорода и питательных веществ для их нормальной работы.
Воспаленные атеросклеротические бляшки содержат тканевой тромбопластин (фактор свертывания крови III). Когда бляшка разрывается, большое количество тромбопластина попадает в кровоток, вызывая свертывание крови в поврежденных кровеносных сосудах. В результате этого процесса образуются тромбы (сгустки крови). [9]
Тромб закрывает просвет кровеносного сосуда. Это нарушает кровоснабжение тканей, которые снабжаются кровеносными сосудами. Меньше кислорода и питательных веществ получает ткань, что мешает ее работе. В зависимости от размера пораженной артерии появляются признаки артериальной недостаточности разных стадий.
Классификация и стадия развития атеросклероза сосудов нижних конечностей.
При проведении диагностики и лечения атеросклероза российские врачи чаще всего используют классификацию Фонтена-Покровского.
Симптомы I стадии Перемежающаяся хромота появляется на пальцах ног, самой стопе, ломкость ногтей, выпадение волос на стопе, слабость, утомляемость, ходьба менее 1000 м. Перемежающаяся хромота появляется при прохождении от IIa 200 до 500 м. Пищевые симптомы: Мышечная и жировая масса уменьшается, кожа на ногтях и стопах утолщается. II b Перемежающаяся хромота появляется при ходьбе менее 200 м III Боль в ногах появляется в покое. Чтобы уменьшить боль, пациент опускает пораженную ногу, но она быстро становится пурпурно-синей. Прогрессирующая мышечная атрофия. IV Вегетативные расстройства: язвы, некроз, гангрена.
Осложнения атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Особых осложнений нет. Основным осложнением можно назвать тот факт, что, как правило, ишемия нижних конечностей постоянно прогрессирует. Скорость прогрессирования зависит от образа жизни, количества факторов риска и соблюдения рекомендаций. Ишемия может привести к гангрене в течение нескольких лет или оставаться примерно на том же уровне всю оставшуюся жизнь.
При заболеваниях III и IV стадий часто используется термин "тяжелая ишемия нижних конечностей" (CLLI). При CLLI боль в ногах в покое и/или вегетативные расстройства (язвы или некроз) появляются из-за уменьшения кровоснабжения местных тканей. Если эти состояния не лечить или лечить неправильно в течение 6 месяцев, существует риск развития гангрены. Если гангрену не лечить, продукты распада тканей конечностей всасываются в организм, что может привести к развитию хронического заболевания почек и смерти [6] [7] [17] 。
Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Сбор жалоб и истории болезни.
Во время приема врач (сосудистый хирург или хирург общей практики) подробно расспросит пациента: что вас беспокоит, как, как давно, какие новые симптомы появились, и были ли у бабушки, дедушки или родителей похожие случаи.
Не все пациенты с атеросклерозом артерий ног чувствуют боль в конечностях, и характер жалобы может немного отличаться. Вы можете заранее записать это на бумаге или на своем смартфоне, чтобы не забыть рассказать врачу обо всех жалобах и правильно их оформить.
Осмотр.
При осмотре врач сначала определяет пульсацию артерий стопы. При атеросклерозе артерий нижних конечностей пульс в паховых, подколенных или большеберцовых артериях слабый или отсутствует вообще.
Врач также обращает внимание на состояние кожи, наличие язв, область некроза, линию роста волос на конечностях, состояние ногтей, чувствительность и температуру поверхности кожи, состояние мышц. Для уточнения диагноза может быть проведена аускультация.
Лабораторная диагностика.
Для оценки общего состояния организма проводятся лабораторные исследования.
Полный анализ крови и сверхчувствительный тест на С-реактивный белок (CRP) могут выявить воспаление в организме. На воспалительный процесс указывает повышение уровня лейкоцитов и СРБ. Анализ липидного спектра, гомоцистеина, уровня сахара в крови - помогает оценить риск прогрессирования заболевания. Высокие баллы ухудшают прогноз. Анализ гликированного (гликозилированного) гемоглобина - показывает средние уровни глюкозы за последние 3 месяца, облегчая диагностику ранних симптомов диабета. Анализ креатинина - позволяет оценить степень нагрузки на почки при некрозе конечностей. При разрыве ткани уровень креатинина может повыситься и нарушить функцию почек.
Диагностика оборудования.
При подозрении на патологии артерий ног проводится исследование оборудования для подтверждения диагноза.
Ультразвуковое двустороннее сканирование (USDS). При подозрении на атеросклероз артерий ног сначала проводится ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет исследовать артерии и выявить стеноз (stenosis) и закупорку (blockage) артерий. Ультразвук также может быть использован для оценки работы шунта после операции.
Исследование проводится ультразвуковым диагностом, а интерпретация обычно выполняется общим хирургом или сосудистым хирургом.
Лодыжечно-плечевой индекс (ABI). Это доступный метод исследования, который проводится как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. В течение 10 минут пациент лежит на кушетке и надевает обычную манжету для измерения систолического артериального давления в обеих плечевых артериях, тыльных артериях стопы и задних большеберцовых артериях [18].
Тест на ходьбу с нагрузкой (тест на беговой дорожке).1. Один из наиболее доступных и недорогих методов аппаратной диагностики, помогающий оценить функцию нижних конечностей. Однако он редко используется на практике.
Тест на беговой дорожке определяет максимальную дистанцию ходьбы без боли. Если лодыжечно-плечевой индекс падает более чем на 20% после тренировки, это указывает на атеросклероз артерий ног.
Компьютерная томография. Информативные и современные методы диагностики. Часто это делается в амбулаторных условиях. Пациентам чаще всего вводят внутривенно контрастное вещество, содержащее йод. Томография позволяет делать снимки, на которых четко видны артерии и стеноз. Опрос длится в среднем от 15 минут до 1 часа. После завершения рекомендуется пить больше воды.
Необходимо учитывать, что пациент получает лучевое облучение во время компьютерной томографии. Это эквивалентно примерно 5 годам естественного фонового воздействия.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод основан на излучении радиоволн и магнитов, и пациент не подвергается воздействию радиации. Это возможно при амбулаторном посещении. Исследование длится от 30 минут до 1 часа. Методика такая же, как при компьютерной томографии, при которой пациенту вводят внутривенно (используя в качестве контрастного вещества вещество, не содержащее йода) и фотографируют. Противопоказанием к этой процедуре является наличие металлических конструкций в организме. Перед тестированием все съемные металлические предметы должны быть оставлены за пределами офиса.
Ангиография. Через прокол артерии в запястье или паху вводится катетер - тонкая полая трубка, через которую вводится контрастное вещество. Используя направляющую проволоку, подведите катетер в артерии к интересующей области. Операция проводится под местной анестезией и длится от 20 минут до нескольких часов. На место прокола артерии обычно накладывается компрессионная повязка на 24 часа.
Ангиография проводится с той же целью, что и компьютерная томография артерий нижних конечностей. Главное преимущество заключается в том, что во время исследования вы можете сразу же провести операцию - баллонную ангиопластику кровеносных сосудов. Ангиография проводится только в стационаре.
Дифференциальный диагноз.
Атеросклероз артерий нижних конечностей следует отличать от подобных заболеваний.
Невропатия: остеохондроз, невропатия отдельных нервов и т.д. Неспецифический аортицит (болезнь Такаясу); обструктивный эндартериит/тромбоваскулит (болезнь Бюргера); болезнь Рейно; синдром мертвого пальца (болезнь Рейла); эритематозная боль (болезнь Митчелла); рожистое воспаление кожи, мокрота, синдром диабетической стопы, артрит; различные посттравматические закупорки и спазмы артерий нижних конечностей; болезнь Валле Массона; тромботические аневризмы артерий нижних конечностей; атеросклероз артерий ног в случае язв артериосклероз отличают от варикозного расширения вен, нейротрофических поражений конечностей и т.д. [19].
Эти лабораторные и инструментальные исследования помогают исключить или подтвердить диагноз. Также могут быть использованы дополнительные методы: электронейромышечное исследование, посев микрофлоры из язв, холодовые пробы, анализы крови и т.д.
Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим (оперативное вмешательство).
Консервативное лечение.
Целью консервативного лечения является избавление от симптомов атеросклероза и снижение риска прогрессирования заболевания. Лечение включает медикаментозную терапию, немедикаментозную терапию и профилактику сосудистых поражений [10].
1. Немедикаментозное лечение.
При атеросклерозе артерий ног, чтобы предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания, пациенту необходимо изменить свой образ жизни.
Ухаживайте за кожей стоп: ежедневно мойте ноги, чтобы избежать царапин, порезов и других повреждений кожи. При атеросклерозе легкая царапина может привести к трофическим язвам, особенно на фоне сахарного диабета. Гуляйте не менее 3 раз в неделю, предпочтительно ежедневно. При правильной нагрузке тренировка ходьбой улучшит эффект лечения. Рекомендуемая продолжительность тренировочной прогулки составляет от 30 до 45 минут, но вы также можете увеличить нагрузку. Бросить курить. Избегайте длительного переохлаждения, например, ног.
2. Медикаментозное лечение.
Гиполипидемическая терапия. У всех пациентов с заболеванием артерий ног уровень "плохого холестерина" составляет 1. Он не должен превышать 8 ммоль/л (70 мг/дл) [11] [12]. Для снижения уровня холестерина назначают статины (розувастатин, аторвастатин и др.) и фибраты. [4] [20]
Антигипертензивная терапия. Согласно действующим европейским рекомендациям, во время лечения необходимо следить за тем, чтобы артериальное давление не превышало 140/90 мм рт. ст. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента второго поколения (ингибиторы АПФ), диуретики, антагонисты кальция и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) помогают снизить давление.
Антитромбоцитарное и антикоагулянтное средство. Эти препараты предназначены для предотвращения тромбоза, но имеют другой механизм действия. Антикоагулянты подавляют активность белков, участвующих в свертывании крови. Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов.
Если нет противопоказаний, необходимо принимать антитромбоцитарные препараты всем пациентам с симптоматическим атеросклерозом артерий ног и всем пациентам, перенесшим реконструкцию кровообращения конечностей. Наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота, в некоторых случаях клопидогрел.
При наличии дополнительных факторов (сопутствующий венозный тромбоз, нарушения сердечного ритма, аллергия на антитромбоцитарные препараты и т.д.) врач может назначить антикоагулянты.
В случае недавней реваскуляризации конечностей антикоагулянты и антитромбоцитарные средства могут быть использованы в комбинации.
Лечение перемежающейся хромоты. При перемежающейся хромоте используются препараты, способные расширять мелкие артерии, но они являются наиболее эффективными из них.
Для парентерального введения (инъекция/капельница/укол): пентоксифиллин, актовегин (гемоделиват из белковой крови теленка), Весселдью F (слодексид), никотиновая кислота и простагландин (алпростадил или илопрост) назначаются редко. Перорально (таблетки): цилостазол, слодексид, пентоксифиллин и др.
Лечение гипергомоцистеинемии. Назначаются препараты фолиевой кислоты и кобаламин (В12). Фолиевая кислота 0. 5 ~ 5. В дозе 0 мг кобаламин вводят от 1 до 0 раз в день. Исследования доказали эффективность приема внутрь в дозе 5 мг [1] [4]. Прежде чем назначать эти препараты, необходимо проверить уровень в крови и исключить противопоказания. Потому что эти вещества обладают важным биостимулирующим (и даже канцерогенным) действием.
Лечение болевого синдрома. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как кетопрофен и анальгин. Для лечения и очищения язв можно использовать антибактериальные мази и порошки.
Ускоритель восстановления тканей. Эти препараты стимулируют рост тонких кровеносных сосудов, но среди врачей нет единого мнения по поводу такого лечения. Кто-то категорически выступает против этого из-за побочных эффектов, а кто-то его использует. Этот метод не указан в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. Эффективность и действенность лечения сильно различаются в зависимости от клиники и врача, который будет проводить лечение.
3. Физиотерапия.
При атеросклерозе артерий ног можно использовать электрофорез с новокаином, аноксию, гипербарическую оксигенотерапию и др. [5] Физиотерапия всегда используется в качестве дополнительного лечения. Хотя это упоминается в книгах и применяется на практике, не существует научного исследования эффективности этих специфических методов в сосудистой хирургии.
Осложнения, связанные с лечением симптоматического атеросклероза артерий нижних конечностей：
Заболевания желудка, связанные с приемом НПВП, вплоть до язв. Психические расстройства на фоне постоянного болевого синдрома: депрессивные состояния, неврозы и т.д. Обострение заболеваний печени и почек (гепатит, цирроз, нефрит, сморщенные почки и т.д.), связанных с неправильным употреблением лекарственных средств. Обратите внимание, что препарат не полностью усваивается организмом, он выводится из печени и почек. Это может усугубиться из-за чрезмерной нагрузки на эти заболевания [1][4].
Хирургия.
Лучше всего провести хирургическое лечение, так как причиной ишемии является сужение или закупорка просвета артерии из-за атеросклеротических бляшек.
У большинства пациентов с заболеваниями артерий стопы возможно выполнение реконструктивной операции на артериях. Такая операция направлена на восстановление анатомии или функции нижних конечностей.
Возможные операции по восстановлению:
1. Откройте операцию:
Тромбоартерэктомия - удаление сгустков крови и бляшек из просвета сосуда.
Удалена атеросклеротическая бляшка.
Замена артерий - это замена кровеносных сосудов искусственными протезами или собственными венами пациента. Глубокая пластическая хирургия - это пластическая операция глубокой бедренной артерии, при которой после удаления бляшки диаметр просвета артерии расширяется с помощью пластырей. Артериализация венозного русла - это процедура, которая обеспечивает приток крови из артерии в вену. Операция по шунтированию заключается в обходе закрытой части артерии и построении моста между здоровыми частями кровеносных сосудов. Например, при поперечно-бедренном (подвздошно-бедренном) шунтировании соединяются 2 артерии нижних конечностей и кровь подается от другой ноги к ноге. Существуют также аортально - бедренное шунтирование, бедренно - подколенное, бедренно - большеберцовое и подмышечно-бедренное.
2. Внутрисосудистое лечение - восстановление кровеносных сосудов без разрезов:
Трубчатая баллонная ангиопластика - тонкая трубка с небольшим баллоном вводится в артерию для расширения сосудистого русла. Установка стента - поместите эластичный металлический каркас в просвет кровеносного сосуда и расширьте просвет артерии.
3. Гибридная хирургия - комбинация разреза и внутрисосудистой терапии. Они проводятся при сложном и многоступенчатом повреждении артерий.
Неклассический метод восстановления и улучшения кровотока.
Симпатэктомия - это удаление симпатического ганглия. Операция Росса заключается в сверлении отверстий в кости таким образом, чтобы мелкие кровеносные сосуды прорастали из костного мозга в окружающие ткани. Аутодермопластика - пластическая операция при трофических язвах для ускорения заживления, когда консервативное лечение неэффективно. Ампутация - отсечение части ноги с необратимым повреждением; Какие части необходимо удалить, зависит от уровня повреждения.
Эти методы используются редко.
Реабилитация после операции.
Стандартный послеоперационный период составляет 4-10 дней. По истечении этого срока пациент выписывается для амбулаторного наблюдения и лечения хирургом по месту жительства.
В зависимости от характера операции рекомендации по реабилитации могут отличаться. Например, в случае протезирования или шунтирования ваш врач может порекомендовать не сдавливать область протеза или обходить его другой ногой. Также даются рекомендации по ходьбе (возможные нагрузки), образу жизни, питанию и другим факторам. При стандартном течении заболевания через 10 дней после операции можно постепенно снижать ограничения, включая нормальную физическую активность. Никакой специальной реабилитации не требуется.
Погода. Профилактика.
По мнению большинства сосудистых хирургов, эффективность лечения во многом зависит от приверженности пациента лечению. Прогноз более оптимистичен, если пациент осведомлен о своем заболевании и его последствиях, следует рекомендациям и регулярно наблюдается у сосудистого хирурга.
Прогноз также напрямую зависит от степени повреждения артерии голени на момент лечения и сопутствующих заболеваний [11] [17].
Профилактика атеросклероза артерий нижних конечностей.
Чтобы предотвратить развитие атеросклероза артерий ног, следует избегать факторов риска.
Бросить курить. Когда человек бросает курить, организм постепенно восстанавливается. Через 1 год риск развития ишемической болезни сердца у бывших курильщиков снижается вдвое, а через 15 лет он становится таким же, как у некурящих [9]. Контроль диабета: Строго соблюдайте диету, назначенную эндокринологом. Если вы тренируетесь каждый день, вы можете уменьшить дозу препарата. Контролируйте вес. Контролируйте уровень сахара в крови и не должны превышать 70-130 мг/дл натощак и 180 мг/дл после еды [1][4]. Придерживайтесь диеты с низким содержанием холестерина. Рекомендуемое потребление: кролик, индейка, курица, телятина, красное мясо, предпочтительно отварное или приготовленное на пару. Овощи и фрукты, любые съедобные овощи. Не рекомендуется часто употреблять кукурузную крупу, предпочтительно свежеиспеченную рыбу; овощные супы-пюре; морепродукты; кукурузную крупу. Натуральные соки и компоты из сухофруктов, травяные чаи. Оливковое масло, но можно и подсолнечное. Вареные яйца (в небольших количествах); Нежирные молочные продукты. Боритесь с лишним весом. Ожирение вызывает увеличение количества тканей, которые должны снабжаться кровью. Это увеличивает нагрузку на сердце и может привести к развитию гипертонии. При потере веса в среднем на 5 килограммов верхний предел артериального давления может быть снижен на 3-8 мм рт. ст. Боритесь с высоким кровяным давлением с помощью лекарств. [2][15] Регулярные физические упражнения. При малоподвижном образе жизни повышается риск развития и прогрессирования артериальной гипертензии. Умеренные физические упражнения помогут уменьшить его. Следует иметь в виду, что умеренные ежедневные физические нагрузки более эффективны, чем интенсивные упражнения не чаще 2-3 раз в неделю. Достаточно ходить в быстром темпе в течение 30 минут каждый день. Не злоупотребляйте алкогольными напитками. Частое употребление алкоголя повышает кровяное давление. Кроме того, алкогольные напитки могут привести к тому, что организм перестанет реагировать на лекарства, снижающие кровяное давление. Отказ от алкоголя может снизить кровяное давление в долгосрочной перспективе.
Чтобы предотвратить осложнения, необходимо следовать рекомендациям врача.
Рекомендации.